실손의료보험료 9월부터 2∼7% 인하…자기부담금 20%상승

실손의료보험료가 9월부터 2~7% 낮아질 전망이다. 대신 실손의료보험에서 비급여 의료비에 대한 자기 부담금이 10%에서 20%로 상승하게 된다.

30일 보험업계에 따르면 9월부터 실손의료보험료는 2∼7% 인하된다.

이는 실손의료보험 가입자의 보험료 부담인 비급여 항목에서 자기부담금이 10%에서 20%로 오르는 데 따른 것이다.

비급여 항목에 대해 지급받던 보험금이 9월 이전에는 90%를 돌려받을 수 있었지만, 9월 이후에는 80%만 돌려받게 된다.

병원에서 진료나 검진을 받고 내는 병원비는 급여 부문과 비급여 부문으로 나뉜다.

급여 부문은 기본적인 검사나 진료를 위해 필요한 비용으로, 국민건강보험공단에서 60∼70%를 부담하고 나머지는 보험사가 부담한다.

이번에 오르는 것은 비급여 부문으로, 자기공명영상(MRI) 촬영 등 통상 값비싼 치료·검진비에 해당된다.

급여 부문과 달리 건강보험공단에서 일괄적으로 가격을 정하지 않았기 때문에 진료·검사비는 병원마다 다르다.

실손의료보험 가입자는 비급여 대부분을 보험사가 부담하다 보니 과잉 진료 문제가 제기됐다.

보험사들이 이런 비용을 보전하고자 실손의료 보험료 인상 조짐을 보이자, 금융위가 자기 부담금을 올리는 방식으로 보험료 인상을 막았다. 이는 보험료 인하로 이어지고 있다.

그러나 금융소비자에게 체감되는 인하 효과는 그다지 크지 않을 수 있다는 관측도 제기된다.

비급여 부문 자기부담금이 오르면서 고가 치료를 받아야 하는 경우에는 가입자의 지갑에서 나가는 돈이 더 늘 수 있기 때문이다.

보험업계 관계자는 “그간 병원들은 환자에게 필요하지 않을 때에도 고가의 비급여 부문 치료를 관행적으로 권했다”며 “비급여 치료를 받을 때 부담하는 병원비가 늘어나는 만큼 병원에서 비싼 치료를 권할 때 꼭 필요한 치료인지 따져볼 필요가 있다”고 말했다.