복지부-심평원 '2주기 암 적정성 평가' 시행…대장암·위암·폐암 대상
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보건복지부(복지부)와 건강보험심사평가원은 ‘2주기 암 적정성평가’를 통해 현재 수술 환자에 국한됐던 평가 항목을 암 진료영역 전반으로 확대한다고 26일 밝혔다.
적정성 평가는 대장암, 위암, 폐암 평가부터 시행하며 내년 한 해 동안 암 치료(수술·항암화학요법·방사선치료)를 실시한 요양기관을 대상으로 한다.
대장암은 14개, 위암은 15개, 폐암은 12개 지표에 대해 평가한다. 이중 초기 단계의 진단 및 치료를 잘 받을 수 있도록 암 확진 후 30일 이내 수술받은 환자 비율을 신설하고, 다양한 암 치료 기술 중 환자 특성에 맞는 최적의 치료를 선택하기 위해 전문인력 구성 여부, 암 환자 대상 다학제 진료 비율 등을 평가한다.
또 수술 치료의 질이 향상될 수 있도록 수술 사망률, 수술 후 퇴원 30일 이내 재입원률을 평가하며, 중증 환자 치료를 많이 하는 병원의 평가 부담을 완화하기 위해 수술환자 중 중증환자 비율을 추가한다.
말기암 환자에 대한 지표도 신설된다. 호스피스·연명의료 결정과 관련, 말기 암 환자의 과도한 치료를 지양하고 편안한 임종을 준비하는 등 삶의 질을 높이기 위해 △암 환자 사망 전 중환자실 입원율 △암환자 사망 전 항암화학요법 실시율 △암환자 호스피스 상담률 항목도 새로 추가해 모니터링을 강화한다.
위암은 내시경 절제술 후 완전절제를 확인하기 위한 △내시경 절제술 치료 내용 기록 충실률과 불완전 절제 또는 전이 가능성이 높은 경우에 위절제술을 시행했지 확인하는 △불완전 내시경 절제술 후 추가 위절제술 실시율 등을 평가한다. 폐암은 별도의 특이지표가 없다.
이상희 복지부 보험평가과장은 “암 환자 진료의 기본적인 과정을 지켰는지 확인하는 것에서 한 단계 더 나아가 성과중심의 평가체계로 전환해 암환자 진료 서비스 전 영역에서 의료의 질이 향상될 수 있도록 개선했다”며 “유방암, 간암 등 주요 암종에 대한 평가 개선을 지속 추진하겠다”고 말했다.
