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정지원 손보협회장 “보험 금융플랫폼 구축…실손 적자 등 보험금 누수 막겠다”

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윤서영 기자

승인 : 2022. 01. 18. 12:00

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(사진)_정지원 손해보험협회장
정지원 손해보험협회장/제공 = 손보협회
정지원 손해보험협회장이 올해 손보업계 디지털 경쟁력을 위해 종합서비스 금융플랫폼을 구축하도록 하고, 실손청구전산화 도입에도 적극 나설 계획이다. 고령화 시대에 맞춰 비의료 건강관리서비스 범위 확대를 위한 기반도 마련한다. 특히 실손보험의 과다청구를 막기 위해 과잉진료가 의심되는 경우에는 집중심사 시행을 검토해 보험금 누수를 막는데 적극 나설 방침이다.

18일 정 회장은 신년계획 보도자료를 통해 “미래 성장동력 확보를 위해선 디지털 경쟁력이 필수”라며 “금융, 의료, 공공 마이데이터 등 디지털 인프라를 이용해 고객에게 종합서비스를 제공하는 ‘My 생활, 금융 플랫폼’을 구축하도록 제도개선을 지원하겠다”고 밝혔다. 또한 공공마이데이터를 활용해 소비자가 보험가입과 청구 등에 필요한 행정서류를 편리하게 제출할 수 있도록 할 방침이다. 정 회장은 “3900만 소비자가 가입한 실손보험 보험금청구 불편을 해소하기 위해 실손청구전산화 도입에도 적극 나서겠다”고 강조했다.

정 회장은 “금융소비자보호를 위해 손보업계 소비자보호 협의체(cco)를 구성해 상품개발·모집·보험금지급시 내부통제기준 준수여부 등 금소법 이행상황 점검을 진행하겠다”며 “GA(보험대리점)의 판매책임을 강화하기 위해 불완전판매 등에 대해 보험사 수준으로 책임을 질 수 있도록 법령 개정과 내부통제기준 정비 등을 지원하겠다”고 설명했다.

특히 앞으로 실손보험 과다청구를 막기 위해 검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구유형에 대한 집중심사 시행을 검토하겠다는 방침이다. 손보협회에 따르면 2017년 1조2000억원이던 실손보험 적자는 2019년 2조5000억원까지 늘어났다. 이에 정부와 업계는 실손적자를 줄이기 위해 4세대 실손보험을 출시한 바 있다. 협회는 4세대 실손보험이 시장에 안착하도록 계약전환 활성화에 나서겠다는 방침이다.

협회는 자동차보험의 비정상적 관행을 개선해 불필요한 보험금 누수를 차단하도록 제도적 기반을 마련하기 위해 대인Ⅱ 치료비 본인 과실비율 적용 및 장기치료시 진단서 제출 의무화 등 제도개선 사항의 안정적 도입을 지원하겠다고 설명했다. 정 회장은 “과잉한방진료 개선을 위해 합리적인 진료수가 기준 마련을 건의하겠다”며 “보험사기 특별단속 건의 등 보험사기 환수를 위한 법적 근거 마련을 추진해 불필요한 보험금이 누수되지 않도록 적극 대응하겠다”고 강조했다.

협회는 최근 배달음식 이용자가 높아지면서 문제로 꼽힌 식중독, 배달음식점 식품위생법 위반 등 식품 위해로 인한 소비자 피해를 보상하기 위해 식품사업자 배상책임 의무보험 도입도 건의할 예정이다. 건설현장 근로자의 근로자 재해 보장 책임보험 의무화 추진에도 나선다.

비의료기관이 제공할 수 있는 건강관리서비스 범위를 확대하기 위해 복지부의 ‘비의료 건강관리서비스 가이드라인’개정을 건의하고 개인의 건강검진결과를 바탕으로 건강상태와 질병위험도를 분석해 맞춤형 식단과 운동관리 서비스 제공 등의 사업모델을 발굴하도록 지원할 계획이다. 이 외에 요양시설 설치기준 완화 등 관련, 법 제도 개선을 건의해 요양시설 서비스 진출이 활성화되도록 지원한다.

탄소중립 등 친환경 에너지 전환시대에 발맞춘 보험역할도 강화한다. 정 회장은 “전기차, 트램 등 친환경 모빌리티에서 파생되는 위험을 보상하는 보험상품을 마련하는 한편 수소도시 조성 확대로 발생할 수 있는 대규모 재난, 인명사고에 대비하도록 수소인프라 보험상품 개발도 추진하겠다”고 덧붙였다.
윤서영 기자

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